Lauren Ellis
La grossesse peut être une période passionnante et anxieuse à la fois. Si vous avez déjà eu un caesarienne l'accouchement, il y a une dimension supplémentaire à votre grossesse en ce que vous devez maintenant choisir entre une autre césarienne et accouchement vaginal après césarienne (AVAC).
En termes simples, VBAC signifie donner naissance par voie vaginale lorsque vous avez eu au moins un bébé via une césarienne.
Une grossesse VBAC peut également être appelée essai de travail après césarienne (TOLAC). TOLAC fait référence à la tentative d'accouchement par voie vaginale avant qu'une césarienne ne soit initiée; en cas de succès, la grossesse serait une grossesse AVAC.
Quels sont les risques?
Les professionnels de la santé conviennent qu'une grossesse ACV est toujours l'option la plus sûre par rapport à une césarienne et qu'il n'y a que quelques circonstances dans lesquelles elle n'est pas conseillée. Il y a quelques inconvénients; dans les cas extrêmes, une tentative d'AVAC pourrait entraîner une déchirure de la cicatrice dans l'utérus et, bien que la plupart des déchirures puissent être réparées, il existe un risque rare de saignement grave pouvant entraîner l'ablation de votre utérus (hystérectomie).
Si vous optez pour cela, vous serez probablement surveillé de plus près afin que les professionnels de la santé puissent identifier s'il y a probablement des complications telles que décrites ci-dessus. Si vous pensez que vous avez commencé le travail, vous devez appeler votre hôpital immédiatement afin qu'il puisse vous conseiller sur les prochaines étapes.
Il a également été rapporté que 25% des femmes auront besoin d'une césarienne d'urgence lors d'une tentative d'AVAC. Ceci est généralement dû au fait que le travail ne progresse pas comme prévu, c'est-à-dire trop lent ou que la surveillance du bébé identifie des problèmes. Les césariennes non planifiées sont difficiles à prédire et le risque de grossesse AVAC n'est que légèrement supérieur à celui des femmes qui accouchent pour la première fois.
Les risques pour votre bébé de lésions cérébrales ou de mourir à cause d'un VABC sont très faibles. Le risque que votre bébé meure n'est pas plus élevé que si vous travailliez pour la première fois, mais il est plus élevé que si vous optiez pour un autre accouchement par césarienne.
Dois-je avoir un VBAC ou une autre section C?
Si vous choisissez d'avoir une autre césarienne, vos professionnels de la santé discuteront avec vous d'une date d'accouchement prévue. Ceci est généralement organisé pour la semaine à laquelle vous devez arriver, c'est-à-dire votre 39th semaine de grossesse, sauf circonstances atténuantes qui entraînent le rachat de votre procédure.
Les risques d'un AVAC par rapport à une autre césarienne doivent être examinés attentivement. Une procédure répétée est susceptible d'être plus longue et plus complexe en raison du tissu cicatriciel existant. Le tissu cicatriciel peut également présenter des complications pouvant entraîner des lésions de la vessie ou de l'intestin. À chaque césarienne répétée, le tissu cicatriciel augmente; un facteur qui peut entraîner des problèmes lors de toute future chirurgie abdominale.
De plus, après un accouchement par césarienne, il y a un risque accru que votre placenta se trouve bas pendant votre prochaine grossesse, ce qui pourrait entraîner des saignements pendant et après la grossesse et a été connu pour avoir un impact sur le bébé en position de siège pendant le travail. Avoir plus d'une césarienne augmente également le risque de croissance du placenta dans le tissu cicatriciel, ce qui rend son élimination difficile lors des accouchements futurs et, dans les cas graves, peut entraîner une hystérectomie.
Autres risques
Les autres risques présents dans toutes les césariennes quel qu'en soit le nombre sont décrits ci-dessous. Les femmes qui optent pour l'accouchement par césarienne courent cinq fois plus de risques de développer un caillot sanguin que les femmes qui décident d'un accouchement vaginal. Les caillots sanguins peuvent être mortels. Vous passerez probablement plus de temps à l'hôpital après un accouchement par césarienne par rapport à un accouchement vaginal, et la période de convalescence est également plus longue.C'est pourquoi le soutien à domicile après une césarienne est plus important car certaines tâches ménagères s'avéreront difficiles à entreprendre. .
Il est également déconseillé de conduire après une césarienne en raison de la blessure affectant la force des muscles de l'estomac qui sont couramment utilisés pour freiner et contrôler une voiture. L'accouchement par césarienne comporte également des risques pour le bébé; les problèmes respiratoires, bien qu'ils ne durent pas longtemps, sont plus fréquents chez le bébé, lors d'un accouchement par césarienne que lors d'un accouchement vaginal. Il y a un risque plus élevé d'allergies chez les bébés nés par césarienne ainsi qu'une prévalence accrue de maladies telles que l'obésité et le diabète. Certains de ces risques peuvent être atténués par l'allaitement.
Après avoir compris les avantages d'un VBAC sur une césarienne, c'est peut-être quelque chose auquel vous pensez maintenant. Cependant, il est important de noter que l'AVAC n'est pas recommandée si vous avez déjà eu au moins trois accouchements par césarienne. Il y a aussi un débat autour de la durée entre les grossesses, qui peut avoir un impact sur votre décision. La recherche souligne que les écarts de moins de six mois présentaient le risque le plus élevé (pour le tissu cicatriciel), mais si l'écart était moindre, il y a toujours de bonnes raisons pour que l'AVAC soit le choix le plus sûr. On pourrait faire valoir que le fait de décider du temps d'attente entre les grossesses ne devrait pas être dû aux risques liés à d'éventuelles ruptures de cicatrice, mais plutôt à d'autres facteurs qui pèsent plus lourd; comme votre santé, dans quelle mesure vous vous sentez prêt à avoir un autre enfant et quand vous allez concevoir.
Une césarienne répétée peut être discutée avec vous comme votre choix préféré si vous êtes enceinte de plus de 41 semaines, vous avez plus de 40 ans, l'écart entre vos grossesses est court (bien que voir ci-dessus), vos examens et mesures à ce jour prédisent un gros bébé ou si les IRM du bas de l'utérus ont révélé que la zone est faible.
Indépendamment des mises en garde décrites, si vous décidez de faire un AVAC, votre professionnel de la santé devrait travailler avec vous pour planifier en conséquence et répondre à toutes vos questions.
Quel est le succès du VBACS?
Les preuves montrent qu'un accouchement vaginal est susceptible de réussir, en particulier si vous avez déjà accouché de cette manière lors d'une grossesse précédente et encore plus s'il s'agissait d'un AVAC. Le taux de réussite d'un VBAC réussi après une césarienne précédente se situe entre 72% -75% et environ 71% si vous avez déjà eu deux césariennes.
Le taux est beaucoup plus faible à environ 40% si les circonstances suivantes s'appliquent: le travail est induit, toutes les grossesses précédentes ont eu lieu par césarienne, ont déjà eu une césarienne si le travail était lent et si au début de votre grossesse votre IMC est terminé 30. Le déclenchement du travail est possible pendant un AVAC, et la routine n'est pas différente de celle si vous n'aviez pas eu de césariennes précédentes; cependant, le risque de complications possibles est plus grand - similaire à celui d'une césarienne répétée, c'est-à-dire danger de déchirure de la cicatrice. Si vous deviez être induit, des options qui ne sont pas liées aux hormones pourraient vous être proposées, comme l'insertion d'un cathéter à ballonnet de maturation cervicale dont le travail consiste à exercer une légère pression sur votre col de l'utérus, en l'adoucissant suffisamment pour commencer le travail ou pour vos eaux. être cassé.
Si vous décidez que c'est le voyage que vous souhaitez entreprendre et que vous vous donnez les meilleures chances de réussir votre AVAC, vous devez manger sainement et rester actif. Certaines régions offrent également des cours prénatals qui peuvent vous être utiles. Vous devez également vous préparer avec la possibilité d'une autre césarienne; l'objectif à la fin d'une grossesse est d'avoir une mère et un bébé en bonne santé et un AVAC peut ne pas être la solution dans toutes les circonstances quand il s'agit en fait de lui.
Comment préparer votre corps pour un VBAC?
La préparation de votre corps pour un AVAC ne nécessite aucun traitement ou exercice spécialisé, mais les recommandations sont les mêmes si vous accouchiez pour la première fois par voie vaginale. Les femmes enceintes devraient faire ce qu'elles peuvent pour rester actives; la marche est connue pour être bénéfique tout au long et surtout près de votre date d'accouchement. Le mouvement de la marche amènera votre bébé dans la bonne position près de votre col de l'utérus, la pression, à son tour, pourrait encourager votre corps à libérer de l'ocytocine, une hormone connue pour déclencher des contractions.
Certaines mamans trouvent un boule de naissance les aide tout au long de la grossesse, ainsi que lors de la préparation du travail. Le ballon est idéal pour soulager les maux de dos et lorsqu'il est utilisé régulièrement dans les mois précédant le travail, il peut en fait réduire la douleur des contractions. Avoir le ballon d'accouchement vous permet de vous concentrer sur autre chose et, par conséquent, lorsque vous êtes en travail, cela peut aider à réduire l'anxiété.
Les femmes ne jurent que par de nombreuses autres méthodes et celles qui fonctionnent pour une seule personne ne fonctionnent pas nécessairement pour vous. La prudence est recommandée dans certains cas, et si vous n'êtes pas sûr, demandez à un professionnel de la santé. Thé aux feuilles de framboise en est un exemple. Il y a une idée fausse selon laquelle le thé prépare le corps au travail en travaillant à tonifier les muscles de l'utérus, alors qu'en fait, il pourrait faire plus de mal que de bien. Toute stimulation soudaine peut entraîner de fortes contractions qui peuvent être nocives pour votre bébé.
Que disent les obstétriciens?
Les obstétriciens conviennent que l'AVAC planifiée est un choix cliniquement sûr pour la majorité des femmes.
L'Institut national pour l'excellence de la santé et des soins États: si une femme choisit de planifier un accouchement vaginal après avoir déjà accouché par césarienne, elle doit être pleinement soutenue dans son choix.
Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues dit qu'en prenant votre décision entre une autre césarienne et une naissance vaginale, les grossesses antérieures et les antécédents médicaux sont des facteurs importants qui doivent être pris en considération.
Conseils de la NHS confirme que la plupart des femmes qui ont eu une césarienne peuvent avoir un accouchement vaginal en toute sécurité et que pour que cela se produise avec succès, une surveillance supplémentaire pendant le travail sera entreprise.
Pour plus d'informations sur l'un des problèmes abordés ou si vous avez d'autres questions sans réponse ici, consultez l'une des pages d'orientation liées ci-dessus.
